早产儿如何护理个案.docVIP

早产儿精细化护理个案

一、早产儿基本情况

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

胎龄：28周+5天

出生体重：1.1kg

出生方式：剖宫产（因母亲妊娠期高血压，子痫前期）

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：极早早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症

患儿系第1胎第1产，母亲孕期规律产检，孕28周时因血压升高（160/110mmHg）、尿蛋白（+++）诊断为子痫前期，予硫酸镁解痉、降压治疗效果不佳，为保障母婴安全，于2025年10月15日急诊行剖宫产术娩出。出生时Apgar评分1分钟5分（呼吸、心率、肤色各扣1分），5分钟7分（呼吸、肤色各扣1分），立即予气管插管、正压通气，转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促（60-70次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，提示呼吸衰竭。

循环系统：心率150-160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。血压80/45mmHg（正常范围：收缩压50-75mmHg，舒张压30-45mmHg），末梢循环稍差，毛细血管充盈时间3秒。

消化系统：出生后未开奶，腹胀明显，肠鸣音减弱。腹部B超示肠管扩张，未见明显液气平。

神经系统：反应差，嗜睡，刺激后哭声弱，肌张力低下，原始反射