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康复科诊疗规范与操作规程

以神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复及慢性疼痛康复为核心范畴，聚焦功能障碍的预防、评估、干预及转归管理，遵循循证医学原则，强调个体化、多学科协作及全程管理。以下为各核心领域具体规范与操作要求：

一、神经康复诊疗规范与操作

适用范围：脑卒中（缺血性/出血性）、脊髓损伤（SCI）、脑外伤（TBI）、帕金森病（PD）、多发性硬化（MS）等中枢/周围神经损伤导致的运动、感觉、认知、言语及吞咽功能障碍。

（一）评估规范

1.急性期（发病/术后1-4周）：需在生命体征平稳后24-48小时内启动早期评估。

-运动功能：采用NIHSS（脑卒中）、ASIA（脊髓损伤）、Fugl-Meyer（上肢/下肢，FMA≤50分提示严重运动障碍）量表量化肌力、肌张力及运动模式。

-认知功能：MMSE（简易精神状态检查，≤24分提示认知损害）、MoCA（蒙特利尔认知评估，侧重执行功能）。

-吞咽功能：洼田饮水试验（≥3级提示吞咽障碍），必要时行电视透视吞咽检查（VFSS）明确误吸风险。

-并发症预警：评估肩关节半脱位（触诊肩峰下凹陷+测量肩峰至肱骨大结节间距＞1cm）、深静脉血栓（D-二聚体+下肢超声）、压疮（Braden量表≤18分需预防）。

2.恢复期（4周-6个月）：每2周动态评估功能进展，重点关注运动控制