《外科护理Ⅱ》课件——任务5胃十二指肠外科治疗病人的护理.pdfVIP

外科护理Ⅱ

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情景导入：

某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间

，伴反酸、嗳气半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高；细菌学

检查：幽门螺杆菌阳性。临床诊断：消化性溃疡。

讨论

1、什么是消化性溃疡？

一、概述

•1.胃十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层

黏膜缺损

•2.外科治疗主要用于急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的

溃疡病人以及恶变等情况。

病因

一．幽门螺杆菌感染

二．胃酸分泌异常

三．胃粘膜屏障破坏

四．其他因素

二护理评估

1.症状主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛

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一．十二指肠溃疡：主要表现为餐后延迟痛（餐后～小时）、饥饿

痛或夜间痛疼痛--进食--缓解

0.5112

二．胃溃疡：腹痛多于进餐后～小时开始，持续～小时后消失

进食--疼痛--缓解

二护理评估

2.体征

溃疡活动期，局部有一固定的局限性轻压痛点

十二指肠溃疡痛点在脐部偏右上方

胃溃疡压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。缓解期无明显体征

3.常见并发症

常见有急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻和胃溃疡恶变等

二护理评估

2.体征

溃疡活动期，局部有一固定的局限性轻压痛点

十二指肠溃疡痛点在脐部偏右上方

胃溃疡压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。缓解期无明显体征

3.常见并发症

常见有急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻和胃溃疡恶变等

三辅助检查

1.纤维胃镜检查是确诊消化腺溃疡并区别良性还是恶性

溃疡的主要方法，并可追踪治疗效果

2.X线检查特别是钡、气双重造影，见到龛影即可诊断

消化性溃疡，但此项检查不如纤维胃镜检查可靠

3.胃酸测定胃酸测定来帮助诊断

4.血常规检查因溃疡所致的炎症、出血和贫血患者，部

分有红细胞计数和血细胞比容下降

四治疗原则

五护理诊断

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常见护理诊断问题

l

焦虑、恐惧与穿孔、大出血、病情较重、手术较大和对手术危险性的担忧有关

l

疼痛与胃十二指肠溃疡、出血、穿孔、梗阻有关

l

体液不足与出血、穿孔、幽门梗阻引起的失血、失液，大量呕吐和胃肠减压引起水、电解质的

丢失有关

l

营养失调：低于机体需要量与疼痛所致摄入减少，呕吐或消化吸收障碍有关

l

潜在并发症可能出现吻合口出血、吻合口梗阻、空肠的输入或输出段梗阻、十二指肠残端瘘，

可能发生穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等

l

知识缺乏与对疾病的病因、术后饮食与营养调理知识缺乏有关

心理护理

饮食护理

六护理措施

（一）非手术治疗及手术前护理术日晨留置胃管

幽门梗阻病人术前胃肠道准备

行迷走神经切断术的病人，术前应测定胃酸

五护理措施

（二）术后护理

（二）术后护理

1.体位

2.病情观察胃大