《外科护理Ⅱ》课件——任务6胃癌病人的护理.pdfVIP

外科护理Ⅱ

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情景导入：

男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛

不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，近半月自觉乏

力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查

2次大便潜血(+)，为进一步诊治收入院。经胃镜检查确诊为胃

癌，在全身麻醉下行胃癌根治术，术后留置胃管。

问题：该患者的护理措施有哪些？

一概述

l胃癌是我国最常见恶性肿瘤之一

胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与

下列因素有关

（1）地域环境及饮食生活因素

（2）幽门螺杆菌感染

（3）癌前疾病和癌前病变

（4）遗传因素

一概述

1.大体分型根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌

2.组织学分型世界卫生组织于2000年提出

分为10种

3.转移扩散途径

（1）直接浸润

（2）淋巴转移

（3）血行转移

（4）腹腔种植转移

二护理评估

1.症状

早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、

反酸、食欲减退等消化道症状，无特异性随病情进展，症

状日益加重，常有上腹疼痛、食欲缺乏、呕吐、乏力、消

瘦等症状。6

2.体征

胃癌早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适或疼痛，晚

期，可扪及上腹部肿块。若出现远处转移时，可有肝大、

腹水、锁骨上淋巴结肿大等

三辅助检查

1.实验室检查

2.纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法

3.X线钡餐检查X线气钡双重造影可发现较小而表浅的

病变

4.腹部超声主要用于观察胃的临近脏器受浸润及淋巴结

转移的情况

5.螺旋CT有助于胃癌的诊断和术前临床分期

四治疗原则

l早期发现，早期诊断和早期治

疗是提高胃癌疗效的关键

外科手术是治疗胃癌的主要手段

，也是目前能治愈胃癌的唯一方

法。对中晚期胃癌，积极辅以化

疗、放疗及免疫治疗等综合治疗

以提高疗效

五护理诊断

常见护理诊断/问题

l焦虑、恐惧与穿孔、大出血、病情较重、手术较大和对手术危险性的担忧有关

l疼痛与胃十二指肠溃疡、出血、穿孔、梗阻有关

l体液不足与出血、穿孔、幽门梗阻引起的失血、失液，大量呕吐和胃肠减压引起水、

电解质的丢失有关

l营养失调：低于机体需要量与疼痛所致摄入减少，呕吐或消化吸收障碍有关

l潜在并发症可能出现吻合口出血、吻合口梗阻、空肠的输入或输出段梗阻、十二指肠

残端瘘，可能发生穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等

l知识缺乏与对疾病的病因、术后饮食与营养调理知识缺乏有关

六护理措施

（二）术后护理

（一）术前护理

1.观察病情

1.缓解焦虑与恐惧

2.体位

2.改善营养状况

3.禁食、胃肠减压

3.术前常规准备