支架植入术后的护理问题及个案.docVIP

冠状动脉支架植入术后个案护理

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。患者有30年吸烟史，每日吸烟20支，已戒烟1年。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。心电图示：窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）15ng/ml，肌红蛋白（Myo）60ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml。冠状动脉造影提示：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于入院后第3天在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚（直径3.0mm，长度24mm）。术后返回CCU病房，给予心电监护、吸氧（2L/min）、抗凝（低分子肝素钙4000IUq12h皮下注射）、抗血小板（阿司匹林肠溶片100mgqd+氯吡格雷75mgqd）、调脂（阿托伐他汀钙片20mg