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老年防跌倒门诊护理个案：一例82岁独居女性患者的多维度干预与管理

一、病例基本资料

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：82岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

居住情况：独居（子女每周探望1次）

主诉：近3个月在家中发生2次跌倒，均为站立时头晕后摔倒，无明显外伤，但自觉“腿脚越来越不听使唤”，担心再次跌倒影响生活。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片）、2型糖尿病史10年（口服二甲双胍）、骨关节炎5年（双膝关节疼痛，上下楼梯困难）。

生活习惯：每日自行买菜做饭，喜欢在阳台晾晒衣物；因膝关节疼痛，日常活动量较少，基本不外出锻炼；睡眠质量差，夜间需起夜2-3次。

二、跌倒风险综合评估

（一）生理因素评估

平衡与步态：采用“起立-行走试验（TUGT）”评估，患者完成时间为28秒（正常＜12秒，提示中度平衡障碍）；步态呈“小碎步”，步幅不均，转身时需扶墙。

肌力与关节功能：双下肢肌力4级（正常5级），膝关节屈曲时疼痛VAS评分4分（0-10分），下蹲后站立困难。

感官功能：视力检查提示双眼白内障（未手术），远视力0.4，近视力模糊；听力正常，但对高频声音不敏感；足部触觉减退（双足底针刺觉减弱）。

慢性病影响：血压波动（晨起收缩压150-160mmHg，服药后130-140mmHg）；空腹血糖6.8mmol/L（控制尚可，但餐后血糖偶达10mmol/L）；糖化血红蛋白6.5%。