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眼修复术后护理查房

一、病例导入与基本信息

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：眼科3床

住院号：2025120036

诊断：左眼上睑下垂矫正术后（提上睑肌缩短术）+右眼翼状胬肉切除联合羊膜移植术后

手术时间：2025年12月22日14:00-16:30

术后天数：第3天

二、病情评估

（一）生命体征与一般状态

体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：125/78mmHg，血氧饱和度：98%（未吸氧）。

意识状态：清醒，精神可，对答切题，能配合查体。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为半流质饮食（粥、烂面条），今日已过渡至软食；睡眠约6小时/晚，因眼部胀痛偶有惊醒。

排泄：大小便正常，无便秘或尿潴留。

（二）眼部专科评估

评估项目

左眼（上睑下垂矫正术）

右眼（翼状胬肉+羊膜移植术）

敷料与渗液

敷料干燥，无渗血渗液

敷料干燥，羊膜贴合紧密

眼睑肿胀

上睑中度肿胀，无明显青紫

球结膜轻度充血水肿

疼痛评分（NRS）

3分（胀痛，间歇性）

2分（异物感，持续性）

视力

手动/眼前（术后未拆敷料）

0.3（矫正视力，术前0.1）

眼压

15mmHg（正常范围10-21mmHg）

16mmHg

眼球运动

上转轻度受限，其余方向正常

各方向运动正常

特殊情况

无暴露性角膜炎迹象

羊膜无移位、溶解

（三）辅助检查结果

血常规（术后第1天）：白细胞6.