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纤维素性炎护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，67岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促10天，加重2天”于2025年10月15日入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂；高血压病史5年，口服硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg；神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，左肺呼吸音明显减弱；心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L；

胸部CT：左肺下叶大片实变影，可见“空气支气管征”，双肺散在慢性炎症灶；

痰培养：肺炎链球菌（+）；

血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

临床诊断：左肺下叶肺炎（纤维素性炎）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病2级（很高危）。

二、病情发展

（一）急性期（入院第1-3天）

患者入院后仍有高热（最高39.1℃），咳嗽频繁，咳大量铁锈色痰（纤维素性炎典型痰液表现），胸闷气促明显，稍活动即感呼吸困难。查