自伤自残护理个案.docVIP

青少年抑郁伴自伤行为的个案护理与心理干预实践

一、个案基本情况

患者信息：患者林某，女，16岁，高二学生，因“反复情绪低落伴自伤行为半年”于2025年3月入院。患者自幼性格内向敏感，父母常年在外务工，由祖父母抚养长大，家庭沟通模式以“批评教育”为主。半年前因学业压力增大、与同学发生矛盾后出现情绪持续低落，对既往兴趣爱好丧失兴趣，睡眠障碍（入睡困难、早醒），食欲减退，体重下降约5kg。近三个月来，患者开始出现自伤行为，主要表现为用美工刀划伤手臂内侧，伤口深浅不一，累计约10余处，自伤频率约每周1-2次。患者自述“情绪崩溃时只有割伤自己才能感到放松”，但事后常伴随强烈的自责与羞耻感。

诊断结果：经精神科医生评估，患者符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中重度抑郁障碍的诊断标准，且存在非自杀性自伤行为（NSSI）。心理测评结果显示：抑郁自评量表（SDS）标准分72分（重度抑郁），焦虑自评量表（SAS）标准分65分（中度焦虑），多伦多述情障碍量表（TAS-20）得分68分（提示存在述情障碍）。

二、护理评估与问题分析

（一）生理维度

睡眠障碍：患者入睡时间平均为凌晨2-3点，每日睡眠时间不足4小时，白天精神萎靡，注意力难以集中。

营养状况：患者每日进食量约为正常青少年的1/3，BMI为16.2（低于正常范围），存在轻度营养不良风险。

自伤行为的生理影响：手臂内侧可见多条新