手术后的患者护理查房.docVIP

普外科腹部手术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：普外科病房302床旁

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）、赵营养师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：302

住院号：2025120036

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔，2025年12月23日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

手术时长：1.5小时

术后天数：第2天

二、责任护士病情汇报（张护士）

（一）术前情况回顾

患者因“转移性右下腹痛24小时”入院，入院时体温38.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%。腹部CT提示阑尾增粗、周围渗出，考虑化脓性阑尾炎伴穿孔。完善术前检查后，急诊行腹腔镜手术。

（二）术后病情及护理措施

生命体征监测

术后返回病房时神志清醒，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，SPO?99%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，目前改为每2小时一次，近4小时体温维持在37.2-37.5℃，生命体征平稳。

伤口及引流管护理

腹部有3个腹腔镜穿刺孔（脐部1cm、右下腹0.5cm×2），敷料干燥无渗血渗液，无红肿硬结。

腹腔引流管1根（右下腹），