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高龄股骨颈骨折术后患者提高舒适度护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张某某，女性，82岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往病史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射控制血糖；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，日常活动后偶有气促。

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。

治疗经过：入院后完善相关检查，于10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术，术后转入骨科病房。

二、护理问题分析

（一）生理舒适度问题

疼痛管理：术后切口疼痛（NRS评分7分），体位改变时疼痛加剧，影响睡眠及早期功能锻炼。

体位与活动受限：术后需保持患肢外展中立位，患者因疼痛及担心脱位不敢活动，导致肢体僵硬、肌肉萎缩风险增加。

睡眠障碍：疼痛、陌生环境、医疗操作干扰（如夜间监测生命体征）导致入睡困难、易醒。

基础疾病影响：高血压患者需严格控制血压波动，糖尿病患者需监测血糖变化，COPD患者需预防肺部感染及呼吸功能下降。

（二）心理舒适度问题

焦虑与恐惧：对手术效果、术后康复及长期卧床生活的担忧，表现为情绪低落、沉默寡言。

角色适应障碍：从独立生活状态转变为依赖他人照顾，产生自我价值感降低、无助感。

（三）环境与社会舒适度问题

环境陌生感：病房环境嘈杂、