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肿瘤疼痛病人个案护理

一、病例介绍

患者李某，男，65岁，因“反复胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性钝痛，疼痛评分（NRS）约5分，休息后可缓解。1周前胸痛加重，呈持续性锐痛，NRS评分升至8分，伴夜间睡眠障碍、食欲减退。患者既往有肺癌病史1年，已行手术治疗，术后未规律复查。入院后完善相关检查，诊断为肺癌术后复发伴骨转移。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：主要位于胸部及右侧肩胛骨区域。

疼痛性质：持续性锐痛，偶有刺痛。

疼痛程度：NRS评分8分。

疼痛发作时间：全天持续存在，夜间疼痛明显加重。

疼痛影响因素：活动、咳嗽时疼痛加剧，休息、服用止痛药后可缓解。

（二）心理社会评估

患者因疾病复发及疼痛困扰，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗失去信心。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在担忧和无助感。

（三）生理功能评估

患者食欲减退，体重下降3kg，睡眠质量差，每日睡眠时间不足4小时。实验室检查显示血红蛋白降低，白蛋白水平下降。

三、护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯神经、骨转移有关。

焦虑/抑郁：与疾病预后不良、疼痛困扰有关。

睡眠障碍：与疼痛、心理压力有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、肿瘤消耗有关。

知识缺乏：缺乏肿瘤疼痛护理及疾病相关知识。

四、护理目标

患者疼痛缓解，NRS评分降至3分以下。

患者焦虑、抑郁情绪减轻，能积极配合治疗。

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