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甲状腺肿术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：女

年龄：45岁

住院号：20251201001

入院日期：2025年12月1日

出院日期：2025年12月8日

诊断：结节性甲状腺肿（双侧）伴囊性变

手术方式：双侧甲状腺次全切除术

患者因“发现颈部肿块3年，近期增大伴吞咽不适1个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时生命体征平稳，颈部可见对称性肿大，质地中等，无压痛，随吞咽上下活动。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）正常，甲状腺超声提示双侧甲状腺多发结节，右侧最大结节约3.5×2.5cm，伴囊性变。

二、术前评估

（一）生理评估

局部症状：患者颈部肿块明显，吞咽时偶有异物感，但无声音嘶哑、呼吸困难或饮水呛咳。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，甲状腺功能（TSH2.1μIU/mL，FT34.5pmol/L，FT415.2pmol/L）在正常范围。

影像学检查：甲状腺超声显示双侧甲状腺弥漫性肿大，多发结节，右侧结节内见液性暗区，考虑囊性变；颈部CT未见气管受压或移位。

（二）心理社会评估

患者因担心手术风险及术后颈部瘢痕影响外观，存在轻度焦虑。通过与家属沟通了解到，患者家庭支持良好，经济状况稳定，但对术后恢复过程缺乏了解。

（三）术前准备

健康教育：向患者及家属讲解甲状腺肿的病因、手术目的及术后注意事项，指导患者