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厦门老人术后护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00-10:45

查房地点：厦门市第一医院外科病房302室

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

诊断：右侧人工全髋关节置换术后第3天

主查人：李XX（护士长，副主任护师）

参加人员：张XX（责任护士，护师）、王XX（实习护士）、刘XX（康复师）、赵XX（医生）

二、患者病情简介

患者因“右侧股骨头缺血性坏死”于2025年12月23日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：右侧伤口引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml（术后24小时引流量约200ml，逐渐减少），已妥善固定，标识清晰。

（三）疼痛评估

采用**数字评分法（NRS）**评估患者疼痛程度，患者主诉右侧髋部轻度疼痛，评分为2分，可耐受，未使用止痛药物。

（四）肢体活动及功能锻炼情况

体位：患者取平卧位，右侧髋关节外展15-30°，穿防旋鞋，避