腹式子宫全切术术后护理个案.docVIP

腹式子宫全切术术后护理个案.doc

腹式子宫全切术术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“子宫肌瘤”入院，经完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹式子宫全切术。手术过程顺利，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，体温升至37.5℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。术后第1天，切口处有轻微疼痛，患者可耐受。

引流情况：留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，量约800ml/24小时。术后第2天拔除导尿管，患者可自行排尿。

饮食情况：术后6小时禁食水，6小时后可进流质饮食，如米汤、菜汤等。术后第1天可进半流质饮食，如米粥、面条等。术后第2天可进普食，但应避免辛辣、刺激性食物。

活动情况：术后第1天可在床上翻身、活动四肢。术后第2天可下床活动，但应避免剧烈运动。

（二）心理评估

患者因子宫切除，担心影响夫妻生活和女性特征，出现焦虑、抑郁情绪。护士通过与患者沟通，了解其心理状态，并给予心理支持和安慰。

三、术后护理措施

（一）基础护理

环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度控制在50-60%。