肝癌术后继发感染的护理个案.docVIP

肝癌术后继发感染的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“确诊肝癌1月余，拟行手术治疗”于2025年3月10日入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院时肝功能Child-Pugh分级为A级，凝血功能正常，无明显黄疸、腹水等肝硬化失代偿表现。术前完善相关检查，排除手术禁忌证后，于3月15日在全麻下行“肝癌根治术”，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后返回病房，生命体征平稳，予禁食、胃肠减压、抗感染、保肝、营养支持等治疗。

二、术后感染发生及临床表现

术后第3天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴切口疼痛加剧，切口敷料可见少量渗液，呈淡红色。查体：切口周围皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。考虑为切口感染。

术后第5天，患者出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，伴胸闷、气促。查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。胸部CT检查示：右下肺炎症。实验室检查：白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞百分比90.5%，CRP150mg/L，PCT1.2ng/ml。考虑为肺部感染。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动于38.0-39.0℃，心率100-120次/分，呼吸22-26次/分，血压