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急性心肌梗死合并心源性休克急救应急个案护理

一、急救场景

2025年10月15日14:30，某三甲医院急诊科接诊一名58岁男性患者。患者由家属搀扶入院，主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、呼吸困难”。分诊护士立即启动胸痛中心绿色通道，测量生命体征：血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。患者面色苍白、四肢湿冷，呈急性病容，初步判断为急性冠脉综合征合并心源性休克，立即送入抢救室。

二、患者情况

（一）基本信息

姓名：张某

年龄：58岁

既往史：高血压病史10年（未规律服药），2型糖尿病5年，吸烟史30年（每日20支）。

主诉：胸骨后持续性压榨样疼痛，放射至左肩及下颌，伴濒死感、大汗淋漓、呼吸困难。

体征：意识模糊，皮肤湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心音低钝，无杂音，四肢末梢发绀。

（二）辅助检查

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，提示广泛前壁心肌梗死。

实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）50ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L（正常25U/L），血糖15.6mmol/L，血钾3.2mmol/L。

影像学检查：床旁超声心动图显示左心室前壁运动减弱，左室射血分数（LVEF）30%，提示心功能严重受损。

（三）诊断

急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死

心源性休克（Killip分