肾子宫膀胱切除术后护理查房.docVIP

肾、子宫、膀胱联合切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：1.宫颈鳞状细胞癌（IIIC1期）；2.右侧肾盂癌（T1N0M0）；3.膀胱浸润性尿路上皮癌（T2N0M0）

手术日期：2025年12月15日

手术名称：经腹根治性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+右侧肾输尿管全长切除术+膀胱部分切除术+回肠膀胱术

简要病史：

患者因“绝经后阴道不规则出血伴尿频、尿急、肉眼血尿2月”入院。入院后完善相关检查，妇科检查提示宫颈菜花样肿物，直径约4cm，累及阴道上段；泌尿系增强CT示右侧肾盂内占位性病变，考虑恶性肿瘤，膀胱三角区可见一约2.5cm×3.0cm的实性占位，考虑恶性肿瘤。行PET-CT检查未见远处转移。经多学科会诊（MDT）讨论后，决定行肾、子宫、膀胱联合切除术+回肠膀胱术。

术后恢复情况：

患者术后返回ICU监护治疗，于术后第2天转回普通病房。目前为术后第5天，生命体征平稳，体温波动在36.5℃-37.2℃之间，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，能少量进食流质饮食。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口疼痛评分（NRS）为3分。回肠膀胱造瘘口血运良好，造瘘袋内尿液呈淡黄色，量约1200ml/24h。盆腔引流管引流出