脑血管造影后护理个案.docVIP

脑血管造影术后并发穿刺部位血肿的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：张某某，男性，62岁，因“反复头晕伴右侧肢体麻木1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压病2级（很高危）。

手术情况：入院后第3天在局部麻醉下行经股动脉穿刺全脑血管造影术，术中穿刺右侧股动脉，置入5F动脉鞘，依次行主动脉弓、双侧颈内动脉、椎动脉造影，术中造影剂（碘海醇）用量约150ml，手术时长约45分钟，术中生命体征平稳，未出现明显不适。术后拔除动脉鞘，局部压迫止血30分钟后，用弹力绷带“8”字加压包扎，沙袋压迫6小时。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后2小时血压升至150/95mmHg，患者主诉轻微头痛。

穿刺部位：术后1小时观察，穿刺点无渗血，但右侧腹股沟区稍肿胀，患者主诉局部轻微胀痛，触诊质地软，无明显压痛；术后3小时，肿胀范围扩大至约5cm×6cm，触诊张力增高，压痛明显，局部皮肤温度略高于对侧。

肢体血运：右侧足背动脉搏动有力，与左侧对称，足趾活动正常，皮肤温度、颜色无异常，未出现肢体麻木、发凉等缺血表现。

其他：患者无恶心、