双眼皮开眼角的术后护理个案.docVIP

双眼皮开眼角的术后护理个案.doc

双眼皮开眼角术后护理个案

一、案例背景

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：26岁

职业：互联网公司运营

主诉：双眼单眼皮伴内眦赘皮明显，自觉眼型无神，影响外观，要求改善。

诊疗经过：

患者于2025年12月10日在我院整形美容科行**“重睑成形术（全切法）+内眦赘皮矫正术（开眼角）”**。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后即刻双眼敷料加压包扎，安返病房。术后诊断：双眼单眼皮、双侧轻中度内眦赘皮。

既往史：无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

术前评估：

眼部情况：双眼睑裂长度约27mm，睑裂高度约8mm，内眦间距约35mm（略宽于标准眼距），内眦赘皮遮盖泪阜约1/2，上睑皮肤无明显松弛，无肿泡眼。

心理状态：对手术效果期待较高，术前存在轻度焦虑，担心术后肿胀、瘢痕明显。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：

术后24小时内：双眼敷料渗血少量（淡红色），眼睑肿胀明显，睁眼困难，伴轻微疼痛（VAS评分3分），无明显渗液、异味。

术后48小时：拆除敷料后，可见上睑切口红肿，内眦处皮肤张力较高，局部淤青（下睑外侧散在紫青色瘀斑），结膜轻度充血，泪阜暴露充分（矫正效果初步显现）。

术后72小时：肿胀逐渐局限，淤青范围缩小，疼痛缓解（VAS评分1分），睁眼时牵拉感减轻。