肺结核全肺切除术后护理个案.docVIP

肺结核全肺切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血10年，加重1月”入院。患者10年前确诊为肺结核，规律抗结核治疗后症状缓解，但未坚持复查。1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重，痰中带血，伴胸闷、气促，活动后明显。胸部CT提示：左肺毁损，伴多发空洞形成，右侧肺结核病灶稳定。支气管镜检查未见明显肿瘤病变，痰结核菌涂片及培养均为阳性。肺功能检查提示：左肺功能基本丧失，右肺代偿性通气功能轻度下降。经多学科会诊（MDT）讨论，考虑患者左肺已无功能且反复咯血，具备全肺切除手术指征。于2025年10月15日在全麻下行左全肺切除术，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时，体温37.8℃，心率112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（面罩吸氧8L/min）。

呼吸系统：患者意识清醒，主诉胸闷、气促，伤口疼痛明显，不敢用力咳嗽。双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，左肺呼吸音消失。胸腔闭式引流管通畅，引出淡血性液体约150ml/h。

循环系统：心电监护示窦性心动过速，无心律失常。中心静脉压（CVP）8cmH?O，末梢循环良好，尿量约50ml/h。

伤口与引流：左胸后外侧切口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管妥善固定，水柱波动正常