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老年慢性便秘患者粪块嵌塞的个案护理

一、病例介绍

患者张某某，女，78岁，因“反复腹胀、排便困难3年，加重伴肛门停止排气排便5天”于2025年10月8日入院。患者3年前无明显诱因出现排便困难，每3-5日排便1次，大便干结呈球状，排便时需用力努挣，偶有肛门坠胀感。曾自行服用“果导片”“番泻叶”等药物，症状可暂时缓解，但停药后复发。5天前患者因饮食不规律（进食大量坚果及油炸食品）后症状加重，出现腹胀明显，肛门停止排气排便，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、腹痛。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“粪块嵌塞”收入院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，规律服用“二甲双胍缓释片”，血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-9.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，左下腹可触及一约5cm×3cm大小的质硬包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2次/分。肛门指检：肛门括约肌紧张，直肠内可触及大量干结粪块，指套退出时无染血。

辅助检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒