手术后高烧护理查房.docVIP

一例胃肠肿瘤术后高热患者的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血1月余”入院，诊断为“乙状结肠癌”。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，均妥善固定，引流通畅。

术后病情变化：术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，无明显不适。术后第2天，患者出现低热，体温37.8℃，给予物理降温后体温可降至正常。术后第3天，患者体温突然升高至39.2℃，伴寒战、切口疼痛加剧，切口敷料有少量渗液，呈淡红色。立即报告医生，遵医嘱抽血查血常规、血培养、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），并给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗，同时加强切口换药。术后第4天，患者体温仍波动在38.5℃-39.5℃之间，切口渗液增多，呈脓性，腹腔引流管引出液浑浊，有异味。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%，CRP120mg/L，PCT2.5ng/ml。血培养结果尚未回报。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温39.0℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神萎靡，面色潮红，皮肤干燥，弹性差。切口周围皮肤红肿，压痛明显，切口敷料有脓性渗液，量约50ml。腹腔引流管引出液浑浊，有异味，量约100ml。胃肠减压管引出墨绿色液体，量约200ml。导尿管引出淡黄色尿液，量约800ml/24h。

实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%，CRP120mg/L，PCT2.5ng/ml。

（二）心理社会评估

患者因术后高热、切口感染，担心手术效果及预后，出现焦虑、恐惧情绪。家属对患者的病情也十分担忧，希望得到有效的治疗和护理。

三、护理问题

体温过高：与术后切口感染、腹腔感染有关。

疼痛：与手术切口、感染炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果有关。

有体液不足的危险：与高热导致出汗过多、液体摄入不足有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及感染预防的相关知识。

四、护理措施

（一）体温过高的护理

降温措施

物理降温：给予温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭时间不少于15分钟，注意避免受凉。也可使用冰袋冷敷头部、腋窝、腹股沟等部位，但要防止冻伤。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液口服或复方氨基比林注射液肌内注射，用药后密切观察体温变化及药物不良反应，如出汗过多、胃肠道不适等。

病情观察：每4小时测量体温1次，绘制体温曲线，观察热型及伴随症状。同时密切观察患者的意识状态、面色、皮肤温度及湿度等，及时发现病情变化。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充高热消耗的水分，促进毒素排出。若患者不能自行饮水，可通过静脉输液补充液体，保持输液通畅，记录24小时出入量。

口腔护理：高热时患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。每日给予口腔护理2次，使用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。

（二）疼痛的护理

评估疼痛程度：使用数字评分法（NRS）评估患者的疼痛程度，术后第3天患者疼痛评分为7分，属于重度疼痛。

缓解疼痛措施

药物止痛：遵医嘱给予吗啡注射液皮下注射或哌替啶注射液肌内注射，用药后30分钟再次评估疼痛程度，观察止痛效果及药物不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

非药物止痛：指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。也可通过听音乐、看电视等方式分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

切口护理：保持切口敷料清洁干燥，每日换药1次，严格遵守无菌操作原则。换药时观察切口愈合情况，有无红肿、渗液、裂开等。若切口有脓性渗液，应及时清除，并用生理盐水或碘伏溶液冲洗切口，必要时放置引流条。

（三）焦虑的护理

心理支持：关心安慰患者，鼓励其表达内心的感受和担忧，耐心倾听患者的诉求，给予心理上的支持和安慰。向患者及家属解释术后高热的原因、治疗方案及预后，让他们了解病情，增强治疗信心。

环境营造：保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，光线柔和，为患者创造良好的休息环境。减少不必要的打扰，保证患者有充足的休息时间。

家属沟通：与家属保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗护理进展，鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持。

（四）体液不足的护理

监测体液平衡：密切观察患者的皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量等，评估体液不足的程度。记录24小时出入量，包括饮水量、输液量、尿量、引流量等，为补液提供依据。

补充液体：根据患者的病情和出入量情况，遵医嘱合理安排输液种类和速度，及时补