截肢的并发症及术后护理个案.docVIP

一例右下肢截肢患者术后并发症预防与康复护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“糖尿病足溃疡伴感染1月余，右下肢坏疽”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期血糖控制不佳。入院时右足第1-3趾干性坏疽，局部皮肤发黑、肿胀，伴脓性分泌物，疼痛评分（NRS）8分。经多学科会诊评估后，于入院第5日行右小腿中段截肢术。术后转入骨科病房，接受抗感染、降糖、营养支持及康复护理。

二、术后主要并发症风险评估

基于患者基础疾病及手术情况，术后重点关注以下并发症风险：

感染风险：糖尿病患者免疫功能低下，手术切口及残端感染风险高。

出血与血肿：术中血管结扎不牢或术后活动不当可能导致出血。

幻肢痛：截肢后常见神经病理性疼痛，发生率约70%-80%。

残端挛缩：长期卧床或体位不当易导致膝关节屈曲挛缩。

深静脉血栓（DVT）：术后制动、血液高凝状态增加血栓风险。

心理障碍：患者可能因肢体缺失出现焦虑、抑郁情绪。

三、护理措施与实施过程

（一）感染预防与控制

切口护理：术后每日更换无菌敷料，观察切口有无红肿、渗液。使用银离子抗菌敷料覆盖创面，保持局部干燥。

抗生素管理：遵医嘱使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染，定期监测血常规及炎症指标。

血糖控制：采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，将空腹血糖控制在6.1-7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.0-10.0mmol/L。

营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必