小儿抗休克的护理个案.docVIP

小儿感染性休克合并多器官功能障碍综合征个案护理

一、个案情况

患儿基本信息：患儿男性，1岁6个月，体重10kg，因“发热伴呕吐、腹泻3天，精神萎靡6小时”于2025年10月12日急诊入院。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴非喷射性呕吐，每日3-4次，呕吐物为胃内容物；腹泻黄色稀水样便，每日5-6次，量中等，无黏液脓血。家长自行给予“蒙脱石散、布洛芬”口服，症状无缓解。6小时前患儿精神突然萎靡，烦躁不安，皮肤湿冷，尿量减少（近4小时未排尿），遂急诊就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T38.5℃（肛温），P180次/分，R45次/分，BP65/40mmHg（儿童正常收缩压下限为70+年龄×2=73mmHg，提示低血压）；神志模糊，烦躁不安，面色苍白，皮肤发花，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间（CRT）5秒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率快，心音低钝；腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及；神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：WBC22.5×10?/L，N85%，L12%，Hb110g/L，PLT150×10?/L；

血生化：血钠130mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖6.8mmol/L，血乳酸5.2mmol/L（正常2mmol/L，提示组