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胸部胀痛护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者李女士，32岁，已婚，育有1子（2岁），职业为互联网公司运营经理。因“双侧乳房胀痛1月余，加重3天”于2025年10月15日就诊于我院乳腺专科门诊。

（二）主诉与现病史

患者1月前无明显诱因出现双侧乳房胀痛，以月经前1周明显，月经来潮后症状稍缓解，但未完全消失。近3天胀痛加重，呈持续性钝痛，伴乳房触痛明显，影响夜间睡眠及日常工作。自述近期工作压力大，经常熬夜，情绪易烦躁，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物。

（三）既往史与个人史

既往体健，无乳腺疾病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。月经周期规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。孕1产1，母乳喂养10个月，无产后并发症。

（四）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

乳腺检查：双侧乳房对称，无红肿、橘皮样改变及乳头溢液。双侧乳房外上象限可触及多个大小不等的条索状结节，质地中等，边界不清，活动度可，触痛明显。腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大。

（五）辅助检查

乳腺超声（2025-10-15）：双侧乳腺结构紊乱，回声不均匀，可见散在小片状低回声区，提示乳腺增生症。

性激素六项（2025-10-15）：雌二醇（E2）：450pg/ml（参考值：卵泡期21-251pg/ml，排卵期38-649pg/ml，黄体期21-312