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糖尿病常识及护理

糖尿病的常识和护理

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定义

糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是因为不一样原因引发胰岛素分泌缺点和（或）胰岛素作用缺点造成糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现疾病。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组合慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

糖尿病

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临床表现

I型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状显著且重，能够酮症酸中毒为首发症状；

‖型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病迟缓，症状较轻。

糖尿病

多尿、多饮、多食、体重减轻

三多一少

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诊疗标准

1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

（经典症状包含多饮、多尿和不明原因体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖）

或

2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)

（空腹状态指最少8小时未进食热量）

或

3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

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分型

I型糖尿病免疫介导特发性

‖型糖尿病

其它特殊类型糖尿病β细胞功效遗传性缺点胰岛素作用遗传性缺点胰腺外分泌疾病内分泌疾病药品和化学品所致感染不常见免疫介导其它遗传综合征

妊娠糖尿病

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危险原因

1.年纪增加

2.家族史

3.肥胖

4.高血压与血脂异常

5.体力活动降低及（或）能量摄入过多

6.其它危险原因：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药品及应激（可能）

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危害性

年，全球糖尿病患者为1.94亿，预计2025年将到达3.33亿，当前我国糖尿病患者人数约4千万左右，预计到年将突破6千万。

糖尿病可引发严重并发症，急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒呢、糖尿病非酮症高渗透性昏迷、乳酸酸中毒；

慢性病发症，如糖尿病肾脏病变、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变、糖尿病心血管、脑血管及下肢血管病变。

糖尿病并发症是造成患者致死、致残及医疗费用增加原因，尤其是糖尿病慢性并发症。

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三级预防

一级预防：

目标：纠正危险原因，降低患病率，提升检出率，及早发觉和处理。

重点：宣传基本知识、干预生活方式、高危人群筛查、定时检验、患者家眷宣传。

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三级预防

二级预防：

目标：预防并发症。

重点：加强并发症教育、强调“五驾马车”主要性、教会自我血糖监测、定时筛查并发症。

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三级预防

三级预防：

目标：降低致残率和死亡率，提升生活质量。

重点：严控血糖、血压、血脂主要性，加强防治知识教育，有效治疗。

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并发症

大血管病变：

1.心血管病变：是糖尿病主要大血管合并症，并发者高达72.3%，80%糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者2~4倍。

2.脑血管病变：脑梗是非糖尿病患者4倍。

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并发症

微血管病变：

1.糖尿病眼病：造成白内障、青光眼、视网膜病变。

2.糖尿病肾病：40%I型糖尿病、20%‖型糖尿病致死。

BP应控制在130/80mmHg以下（尿蛋白1g/d，BP控制在127/75mmHg以下）

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急性并发症

酮症酸中毒：

为最常见急性并发症。主要发生于I型糖尿病，在感染等应激情况下‖型糖尿病也可发生。

原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖造成血糖升高。此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒呢及显著脱水。

诱因：胰岛素制剂不足或总断，各种感染，饮食失控（高糖高脂肪），肠道疾病（呕吐、腹泻、厌食），精神原因，应激（外伤、手术等），妊娠和分娩

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急性并发症

非酮症性高渗状态：

多见于老年‖型糖尿病。

主要原因是在体内胰岛素相对不足情况下，出现了引发血糖急剧升高原因，伴有严重失水，造成血糖显著升高。

诱因：应激（感染、外伤、手术），脱水（呕吐、腹泻），高糖摄入，药品（利尿剂）。

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伴发病

1.高血压、血脂紊乱（动脉粥样硬化增加）

2.胃肠病（与自主神经和周围神经病多相关）

3.性功效障碍（自主神经