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外痔疮手术后护理查房报告

一、查房基本信息

患者信息：姓名：张某；性别：男；年龄：45岁；床号：302-1；住院号：20250415003

诊断：混合痔（外痔为主）

手术方式：外痔切除术+内痔套扎术

手术时间：2025年4月15日10:00-11:30

查房时间：2025年4月16日09:00

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、病情回顾

（一）术前情况

患者因“反复肛门肿物脱出伴疼痛3年，加重1周”入院。入院时肛门外可见3枚黄豆大小肿物，质软，触痛明显，排便时肿物脱出并伴少量鲜血，无发热、坠胀感。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证。术前1日予流质饮食，口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，术晨禁食水。

（二）术后病程

术后6小时：患者返回病房，神志清，生命体征平稳（T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP125/80mmHg）。切口敷料干燥，无渗血渗液，肛门部轻度胀痛，VAS评分3分。留置导尿管通畅，尿液清亮，量约400ml。

术后12小时：肛门胀痛稍缓解，VAS评分2分。拔除导尿管后自主排尿顺畅，量约300ml。

术后24小时：肛门部仍有轻微坠胀感，未解大便。切口敷料干燥，无红肿。今日查房重点评估切口愈合、疼痛管理、排便情况及饮食指导。

三、重点护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.7℃（正常范围）

脉搏：70次/分（正常范围）

呼吸：17