胶质瘤的护理问题与个案.docVIP

胶质瘤个案护理

一、患者基本情况

患者，男性，48岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体麻木、乏力，持物不稳，行走时向右侧偏斜。曾在外院行头颅CT提示“右侧额叶占位性病变”，为进一步诊治收入我院神经外科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟20年，约10支/日，偶有饮酒。

家族史：无神经系统疾病家族史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态稍差，言语流利。右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅MRI示：右侧额叶见一大小约4.2cm×3.8cm×3.5cm的占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围脑组织水肿明显，中线结构向左侧偏移约0.8cm。

入院诊断：右侧额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。

二、护理评估

（一）生理评估

神经系统症状：患者头痛明显，视觉模拟评分（VAS）7分，右侧肢体肌力下降，存在肢体活动障碍风险。

颅内压增高表现：头痛、呕吐（入院后未发生，但需警惕）、视神经乳头水肿（眼底检查提示轻度水肿）。

营养状况：身高175cm，体重6