眼睛术后健康护理查房.docVIP

眼科术后患者健康管理护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

诊断：右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术后2天

床号：3床

住院号：202500312

二、病情汇报（责任护士）

（一）主诉与现病史

患者因右眼渐进性视力下降1年入院，既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片。入院后完善相关检查，于2025年12月19日在局麻下行右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg

眼部情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血；角膜透明，前房深度正常，人工晶体位置正；视力：右眼0.5（裸眼），较术前0.12明显改善

疼痛评分：VAS评分2分（轻度胀痛）

用药情况：

妥布霉素地塞米松滴眼液：右眼qid

普拉洛芬滴眼液：右眼qid

玻璃酸钠滴眼液：右眼qid

硝苯地平控释片：30mgqd

（三）护理问题与措施

疼痛：与手术创伤有关

措施：指导患者闭目休息，避免剧烈活动；遵医嘱使用滴眼液；分散注意力

有感染的风险：与手术切口有关

措施：保持眼部敷料清洁干燥；严格无菌操作；指导患者勿用手揉眼

知识缺乏：缺乏术后自我护理知识

措施：进行术后健康教育