甲状腺术后主要护理个案.docVIP

甲状腺右侧叶乳头状癌术后个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节3个月”入院。患者3个月前于单位体检行甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶下极可见一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界不清，形态不规则，内可见细小钙化，纵横比1，CDFI示其内可见少量血流信号。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示：甲状腺乳头状癌细胞。患者无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，无怕热、多汗、心悸、手抖等甲亢表现，亦无怕冷、乏力、体重增加等甲减表现。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能等均未见明显异常，颈部CT提示甲状腺右侧叶占位，未侵犯周围组织，颈部淋巴结未见明显肿大。于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流袋，引流通畅，引出淡红色血性液体约30ml。术后病理提示：甲状腺右侧叶乳头状癌，中央区淋巴结0/6转移。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管固定妥善，引流通畅，引流液颜色为淡红色血性液体。

疼