左侧连枷胸的护理个案.docVIP

左侧连枷胸合并肺挫伤个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致左侧胸部疼痛、呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前在工地施工时从5米高处坠落，左侧胸部撞击地面钢筋，当即出现左侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、胸闷，无昏迷、咯血及四肢活动障碍。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。神志清楚，急性痛苦面容，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左侧第4-7肋骨区域压痛明显，可触及骨擦感，胸廓挤压试验阳性。双肺呼吸音粗，左侧肺呼吸音较右侧减弱，未闻及明显干湿啰音。

辅助检查：

胸部CT：左侧第4-7肋骨多发骨折，断端移位明显；左侧肺下叶局部肺挫伤，伴少量胸腔积液；纵隔未见明显移位。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白130g/L。

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?62mmHg，PaCO?48mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。

诊断：

左侧连枷胸（第4-7肋骨骨折）

左侧肺挫伤

Ⅰ型呼吸衰竭

创伤性休克（代偿期）

治疗方案：

立即予面罩吸氧（氧流量5L/min），心电监护，建立静脉通路快速补液；

胸带外固定胸廓，缓解反常呼吸；

予头孢呋辛钠抗感染、氨溴索祛痰、布洛芬镇痛、甲泼尼龙减轻肺间质水肿；

动态监测血气分析及胸部CT，必要时