小孩咳嗽咳痰的护理个案.docVIP

儿童急性支气管炎合并咳嗽咳痰的个案护理

一、病例基本信息

患儿姓名：童童（化名）

性别：男

年龄：3岁6个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽伴咳痰3天，加重1天

现病史：患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现白色黏痰，不易咳出。1天前咳嗽频率增加，夜间尤甚，影响睡眠，伴低热（体温37.8℃），无喘息、气促、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服，效果不佳，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

体格检查：T37.6℃，P110次/分，R28次/分，体重15kg。神志清楚，精神尚可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%；胸片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。

诊断：急性支气管炎。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，呼吸频率稍快，双肺可闻及湿啰音。

体温：低热，体温波动在37.5℃-37.8℃之间。

饮食与睡眠：因咳嗽影响，食欲有所下降，睡眠质量差，易惊醒。

皮肤与黏膜：皮肤黏膜无明显异常，口唇无发绀。

（二）心理社会评估

患儿心理：因身体不适，情绪烦躁，对治疗和护理有一定抵触情绪。

家长心理：家长对患儿病情较为担心，缺乏疾病相关知识和护理技能，存在焦虑情绪。

三、护理问