护士操作常见的护理个案.docVIP

静脉输液操作不当致局部组织损伤的个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者既往有高血压病史8年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院后医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g静脉滴注，每日两次。责任护士在为患者进行静脉穿刺时，选择了手背贵要静脉，穿刺过程顺利，见回血后固定针头，调节滴速为40滴/分。输液约30分钟后，患者诉穿刺部位疼痛，护士查看发现穿刺部位周围皮肤发红，局部肿胀，立即停止输液，拔除针头。

二、护理问题

疼痛：与药物刺激、局部组织损伤有关。患者主诉穿刺部位疼痛剧烈，影响休息和睡眠。

组织完整性受损：与静脉输液操作不当导致药液外渗有关。穿刺部位皮肤发红、肿胀，存在皮肤破损的风险。

焦虑：与对疾病预后的担忧、输液过程中出现不适有关。患者因身体不适和对治疗效果的不确定而产生焦虑情绪。

知识缺乏：与缺乏静脉输液相关知识有关。患者及家属对静脉输液的注意事项、并发症的预防等知识了解不足。

三、护理措施

（一）疼痛护理

立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位。

抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

遵医嘱给予50%硫酸镁湿敷穿刺部位，每次30分钟，每日3次。硫酸镁具有高渗作用，能减轻局部组织水肿，缓解疼痛。

观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状，及时评估疼痛缓解