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环切双眼皮术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

性别：女

职业：公司职员

主诉：因“双侧单眼皮，自觉影响外观”于2025年12月10日在我院美容外科行双侧环切双眼皮术，术后第1天来院换药，要求进行术后护理指导。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均正常，心电图未见明显异常。

手术情况：2025年12月10日在局部麻醉下行双侧环切双眼皮术，术中去除适量眼轮匝肌及脂肪组织，手术过程顺利，历时约45分钟，术后伤口敷料包扎，无活动性出血。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：双侧上睑可见手术切口，长约2.5cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤轻度红肿，无明显疼痛。

眼部症状：患者自觉眼部轻度肿胀、异物感，睁眼时略有牵拉感，无明显疼痛，视力正常，无畏光、流泪等症状。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

（二）心理评估

患者对手术效果期望值较高，担心术后恢复不佳影响外观，存在轻度焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需要休息1周，担心影响工作，希望尽快恢复。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

潜