耻骨分离的术后护理个案.docVIP

耻骨联合分离术后康复护理个案

一、病例资料

患者女性，28岁，因“孕39周，规律宫缩4小时”入院，经阴道分娩一活婴，产后出现耻骨联合处剧烈疼痛，活动受限。查体示耻骨联合处压痛明显，双下肢外展试验阳性，骨盆挤压分离试验阳性。骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽至15mm，诊断为产后耻骨联合分离。患者于产后第3天在全麻下行耻骨联合分离切开复位内固定术，术后转入我科进行康复护理。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后第1天疼痛评分为8分，表现为耻骨联合处持续性锐痛，翻身、咳嗽时疼痛加剧。

躯体功能评估：患者术后需绝对卧床休息，双下肢活动受限，无法自主翻身、坐起及站立。

心理状态评估：患者因产后身体不适及手术创伤，出现焦虑、抑郁情绪，担心术后恢复情况及对新生儿喂养的影响。

三、护理问题

疼痛：与耻骨联合分离及手术创伤有关。

躯体活动障碍：与术后卧床休息及疼痛有关。

焦虑/抑郁：与产后身体不适、手术创伤及担心预后有关。

知识缺乏：缺乏耻骨联合分离术后康复护理知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：术后协助患者取平卧位，在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以减轻耻骨联合处的张力，缓解疼痛。翻身时采用轴线翻身法，避免躯干扭曲，防止内固定松动。

药物镇痛：遵医嘱给予患者非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，或使用自控镇痛泵（PCA）进行镇痛。用药期