胃十二指肠术后胃管的护理个案.docVIP

胃十二指肠术后胃管护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛3月余，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胃十二指肠溃疡穿孔”，于2025年11月15日在全麻下行“胃十二指肠溃疡穿孔修补术+胃大部切除术”。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，留置胃管一根，接负压引流袋，引流通畅，引出暗红色血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

管道情况：胃管固定妥善，刻度为55cm，负压引流袋内有少量暗红色血性液体，无堵塞、扭曲。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，VAS评分4分。

营养状况：患者术前因腹痛、黑便导致食欲下降，体重较前减轻约3kg，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

（二）心理评估

患者对手术效果及术后恢复存在担忧，表现为焦虑、紧张，对胃管留置存在不适感，担心影响术后进食及生活质量。

三、护理问题

有引流管脱出的风险：与胃管固定不当、患者活动有关。

舒适的改变：与胃管刺激咽喉部、切口疼痛有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、胃肠功能未恢复有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

四、护理措施

（一）胃管固定与维护

妥善固定：采用“工”字形胶布固定法，将胃管在鼻翼及面颊部妥善固定，每日更换胶布，观察皮