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唇整形手术后期护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，28岁，职业为平面设计师。因自觉唇部形态不佳，上唇薄且唇峰不明显，下唇略显肥厚不对称，影响面部整体协调性，于2025年10月15日在我院美容整形科行“上唇M形唇峰塑形术+下唇厚唇改薄术”。手术采用局部浸润麻醉，时长约1.5小时，术中出血约5ml，术后安返病房。患者既往体健，无过敏史、传染病史及手术史，术前各项检查指标正常。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时测量体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：唇部切口采用可吸收线缝合，切口边缘整齐，无明显渗血、渗液。唇部肿胀明显，上唇唇峰形态初步显现，下唇厚度较术前有所改善，但因肿胀导致形态仍欠自然。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为4分，表现为唇部持续性胀痛，吞咽及说话时疼痛加剧。

饮食与排泄：术后6小时可进温凉流质饮食，患者主诉吞咽时疼痛，食欲欠佳。术后未排便，小便正常。

睡眠情况：因唇部疼痛及肿胀不适，患者夜间睡眠质量差，易醒。

（二）心理状况评估

患者对手术效果充满期待，但因术后唇部肿胀明显，与预期效果存在差距，表现出焦虑情绪。担心肿胀消退后形态不理想，对术后恢复过程存在疑虑。

（三）社会支持评估

患者有家人陪伴，家人对其术后护理较为关心，能提供必要的生活照顾。

三、分阶段