包茎术后的护理查房.docVIP

包茎术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“发现包皮过长伴排尿困难2年”入院。患儿家长诉患儿自幼包皮不能上翻，尿道口不能外露，排尿时包皮呈球状鼓起，尿线细，偶有尿流中断现象。近半年来，患儿排尿时哭闹明显，自述尿道口疼痛，家长遂带其至我院泌尿外科就诊。

既往史：既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史，无传染病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。专科检查：阴茎外观短小，包皮口狭小，呈针孔状，包皮不能上翻显露龟头，包皮与龟头之间可触及白色包皮垢堆积，尿道口红肿，无分泌物。

辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能等检查均正常。

诊断：包茎。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第2天在全麻下行包皮环切术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后6小时内，每小时监测患儿生命体征1次。目前患儿体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压90/55mmHg，生命体征平稳，未出现发热、寒战等感染征象。

（二）伤口情况评估

敷料情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

局部肿胀：阴茎头部及包皮环切处轻度肿胀，颜色呈淡紫色，为术后正常反应。

疼痛评估：采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估，患儿得分1分（表情平静，无哭闹，肢体活动正常），疼痛轻微