甲亢病人外科手术后护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症患者外科手术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，因“心慌、手抖、多汗伴体重下降半年”入院。患者半年前无明显诱因出现上述症状，伴情绪易激动、失眠，当地医院诊断为“甲状腺功能亢进症（Graves病）”，予口服甲巯咪唑治疗3个月，症状缓解后自行停药。1个月前症状复发并加重，伴双眼畏光、流泪，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。双手平举震颤阳性。

辅助检查：

甲状腺功能：FT312.5pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）。

甲状腺彩超：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。

心电图：窦性心动过速。

诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ度，甲亢性心脏病？

治疗方案：经内分泌科、外科多学科会诊，考虑患者药物治疗依从性差，且甲状腺肿大明显，有手术指征，拟行甲状腺次全切除术。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：每日监测体温、脉搏、呼吸、血压4次，重点关注脉搏变化，若脉搏＞100次/分，及时报告医生。

症状观察：观察患者心慌