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幼儿剥脱性唇炎护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，女，3岁6个月，因“反复口唇干燥、脱屑伴皲裂2个月”于2025年10月15日就诊。患儿家长诉，2个月前患儿无明显诱因出现口唇干燥，家长自行涂抹普通润唇膏后症状缓解不明显，随后口唇出现白色鳞屑，伴轻微瘙痒，患儿经常用舌头舔舐口唇，导致症状加重。近1周来，口唇出现多处皲裂，伴少量渗血，患儿因疼痛拒绝进食，夜间哭闹明显。患儿既往体健，否认食物、药物过敏史，无家族遗传病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，体重14kg。神志清楚，精神状态稍差，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇及周围皮肤可见弥漫性干燥、脱屑，下唇中部有2处0.5cm×0.3cm大小的皲裂口，表面覆盖少量淡黄色结痂，触痛明显，无明显渗液。口腔黏膜无溃疡，舌体正常，咽部无充血。心肺腹未见明显异常。

实验室检查：血常规：白细胞7.5×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L，未见明显异常。微量元素检测：锌、铁、钙等均在正常范围。过敏原检测：未发现明显过敏原。

诊断：慢性剥脱性唇炎（幼儿型）。

二、护理评估

根据患儿的病情及临床表现，从生理、心理、社会三个维度进行护理评估：

（一）生理评估

口唇局部情况：口唇干燥、脱屑严重，皲裂口伴疼痛，影响进食及语言活动。患儿因瘙痒及疼痛，存在频繁舔唇、咬