肺肿物切除术后护理个案.docVIP

肺肿物切除术后患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大。完善相关检查后，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后病理诊断为右肺上叶腺癌（pT2aN1M0，ⅡB期）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。患者主诉伤口疼痛，咳嗽时加剧，自主咳嗽能力较弱。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量约150ml/小时（术后初期）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者静息时疼痛评分为4分，咳嗽或翻身时疼痛评分为7分。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

基于上述评估，确定以下主要护理问题：

气体交换受损：与肺组织切除、肺功能下降、疼痛导致呼吸浅快、咳嗽无力有关。

疼痛：与手术创