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股动脉穿刺术后鞘管护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片。入院诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”。为明确冠状动脉病变情况，于入院后第3天在局麻下行经股动脉冠状动脉造影术，术后留置6F动脉鞘管于右侧股动脉。

患者术后返回病房时意识清楚，生命体征平稳：体温36.5℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，鞘管固定良好，周围皮肤无红肿、硬结。双侧足背动脉搏动对称，皮温正常。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：重点监测血压波动，因高血压是穿刺点出血的高危因素。术后2小时内每15分钟测量1次血压，稳定后改为每30分钟1次。

穿刺部位：观察鞘管周围有无渗血、血肿、假性动脉瘤形成。触诊穿刺点周围皮肤张力，判断有无皮下血肿扩大。

肢体血运：检查双侧足背动脉搏动强度、皮肤温度、颜色及感觉，与术前基础值对比，警惕鞘管压迫导致的下肢缺血。

鞘管情况：确认鞘管固定是否牢固，有无打折、脱出迹象。记录鞘管置入深度，确保鞘管在血管内的稳定性。

（二）心理社会状况评估

患者因对术后鞘管护理知识缺乏，表现出明显焦虑，担心活动受限导致血栓形成，或鞘管意外脱出引发大出血。家属对术后护理配合度较高，但对并发症识别能力不足