痔疮手术后护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生，主治医师）

患者信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院，诊断为“混合痔（Ⅳ度）”，于2025年12月23日在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术，术后第2天。

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者长期久坐办公室，喜食辛辣食物，近2年排便后反复出现肛门肿物脱出，需用手回纳，偶伴点滴状便血，未规范治疗。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴肛门剧烈疼痛，遂来院就诊。入院时生命体征平稳，肛门指检示3、7、11点位痔核脱出，质软，触痛明显，指套染血。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液；肛门周围轻度水肿，触痛（+）；未行肛门指检（术后48小时内避免刺激伤口）。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者诉肛门胀痛，评分4分（静息时），排便时评分6分。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量正常，无尿频尿急。

排便情况：术后未排便，诉有便意但因疼痛不敢用力。

饮食情况：术后6小时进食流质（米汤、藕粉），今日改为半流质（粥、烂面条），食