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宫内节育器（IUD）取出术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：38岁

床号：妇科病房3床

住院号：20251229003

入院时间：2025年12月27日

手术时间：2025年12月28日10:00-10:30

诊断：宫内节育器放置术后（到期取出），轻度贫血

二、病情概述

患者因宫内节育器放置已满5年，要求取出。术前检查显示血常规提示血红蛋白98g/L（轻度贫血），妇科超声提示宫内节育器位置正常，无嵌顿或移位。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。术后返回病房，生命体征平稳，偶感下腹部轻微坠胀，无明显阴道出血。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉下腹部坠胀感，评分为2分（轻度疼痛）。

阴道出血：术后2小时内阴道少量褐色分泌物，无活动性出血。

心理状态：患者对术后恢复情况存在轻微焦虑，担心出血和感染风险。

（三）实验室检查

血常规：血红蛋白98g/L，红细胞压积31%，白细胞计数6.5×10?/L（正常范围）。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒（均正常）。

（四）护理问题

疼痛：与手术操作刺激子宫收缩有关。

焦虑：与对术后恢复的不确定性有关。

潜在并发症