乳房手术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄：48岁，住院号：2025120108，床号：乳腺外科3床。

主诉：左乳癌改良根治术后第3天，伤口疼痛伴左上肢活动受限。

现病史：患者因“左乳肿块3个月”入院，术前病理提示左乳浸润性导管癌（Ⅱ级），无远处转移。于2025年12月17日在全麻下行左乳癌改良根治术，术中切除左乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液（头孢呋辛钠2gbid抗感染，帕瑞昔布钠40mgq12h镇痛）及伤口负压引流。

术后病情：

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP125/78mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

伤口情况：左胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管通畅，引流液呈淡红色，今日引流量约80ml（昨日120ml）；左上肢轻度肿胀，皮温正常，手指活动可。

疼痛评分：NRS评分3分（静息时），活动时5分。

饮食睡眠：流质饮食已过渡至半流质，食欲可；夜间因疼痛睡眠约5小时。

二、术后核心护理要点

（一）病情观察：精准监测，早期识别异常

生命体征监测

术后6小时内每30分钟测量1次，平稳后改为每2小时1次，24小时后每日4次。重点关注血压波动（警惕出血导致的低血压）及体温变化（术后3天内低热多为吸收热，＞38.5