取栓后的护理个案.docVIP

一例急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年XX月XX日

诊断：

主要诊断：急性左侧颈内动脉系统脑梗死（TOAST分型：大动脉粥样硬化型）

次要诊断：高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、高脂血症

手术方式：经股动脉穿刺左侧颈内动脉机械取栓术

手术日期：2025年XX月XX日

二、护理评估

（一）术前评估

病史与症状：患者于入院前4小时突发右侧肢体无力，伴言语不清，家属急送我院。查体：神志嗜睡，右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分18分。急诊头颅CT未见出血灶，CTA提示左侧颈内动脉起始部重度狭窄伴远端闭塞。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

实验室检查：随机血糖12.5mmol/L，凝血功能、血常规、肝肾功能基本正常。

心理状态：患者因突发疾病，对病情及手术预后存在焦虑、恐惧情绪。

（二）术后评估

生命体征：术后返回NICU，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

神经系统功能：神志清醒，言语较前清晰，右侧上肢肌力恢复至2级，右侧下肢肌力恢复至3级，NIHSS评分降至10分。

手术切口与