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胆道术后T型引流管护理个案

一、个案情况

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸1月余”入院。入院诊断为“胆总管结石伴胆管炎”，于2025年11月20日在全麻下行“腹腔镜下胆总管切开取石+T型引流管置入术”。术后返回病房，T型引流管固定于右上腹，外接一次性引流袋，引流液呈墨绿色，量约200ml。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：右上腹手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管情况：T型引流管固定妥善，引流袋位置低于切口平面，引流液颜色为墨绿色，量约200ml，无絮状物及沉淀物。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分3分，可忍受。

实验室检查：血常规、肝功能基本正常，胆红素水平较术前明显下降。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及引流管护理存在一定担忧，担心引流管脱落或出现并发症，影响康复进程。家属对患者的病情较为关心，能积极配合护理工作。

三、护理问题

有引流管脱落的风险：与引流管固定不当、患者活动过度有关。

疼痛：与手术创伤有关。

知识缺乏：缺乏T型引流管自我护理的相关知识。

潜在并发症：感染、胆漏、电解质紊乱等。

四、护理目标

患者住院期间引流管保持通畅，无脱落。

患者疼痛得到有效缓解，