小儿全麻后如何护理个案.docVIP

一例小儿全麻术后呼吸道管理及疼痛干预的个案护理

一、病例介绍

患儿李XX，男，3岁，体重15kg，因“反复腹痛2月余”入院。入院诊断为“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”，于2025年10月12日在气管插管全身麻醉下行“腹腔镜下阑尾切除术”。手术历时45分钟，术中生命体征平稳，出血量约5ml。术后转入麻醉恢复室（PACU）观察，1小时后清醒拔管，生命体征稳定，转入普通外科病房继续治疗。

（一）术前评估

基础疾病：无哮喘、癫痫、先天性心脏病等既往史，无药物过敏史。

麻醉风险：ASA分级Ⅰ级，Mallampati气道分级Ⅰ级，无困难气道风险。

心理状态：患儿对陌生环境及医护人员存在明显恐惧，术前需家长陪伴安抚。

（二）术后主要护理问题

潜在并发症：呼吸道梗阻、低氧血症（与全麻后气道分泌物增多、舌后坠有关）。

疼痛：术后切口疼痛（VAS-F量表评分4分，表现为哭闹、拒食、躯体扭动）。

焦虑与恐惧：与术后环境陌生、身体不适有关。

知识缺乏：家长对术后护理要点（如饮食、活动、伤口护理）认知不足。

二、护理措施与实施过程

（一）呼吸道管理：预防低氧血症与气道梗阻

小儿全麻术后气道高反应性是主要风险之一，需重点监测呼吸功能。

体位管理

术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

清醒后抬高床头15°-30°，减少腹部张力，改善呼吸。

呼吸监测

持续心电监护，每15分钟记录呼吸频率、血氧饱和度