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膝关节损伤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年11月5日

主诉：左膝关节外伤后疼痛、肿胀伴活动受限1天。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：长期从事重体力劳动，每日饮酒约200ml，吸烟史20年，每日10支。

二、病情摘要

患者于2025年10月14日在工地搬运建材时，不慎从约1.5米高处坠落，左膝关节着地，当即感左膝剧烈疼痛，伴肿胀、活动受限，无法站立行走。伤后由工友送至我院急诊，行左膝关节X线检查示：左髌骨骨折（横断型），关节面尚平整；左膝关节MRI示：左膝前交叉韧带部分撕裂，内侧半月板后角损伤（Ⅱ度），关节腔积液。急诊予左下肢石膏托外固定后收入骨科病房。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左膝关节明显肿胀，皮肤张力高，局部压痛（+），髌骨活动度消失，浮髌试验（+），左下肢末梢血运、感觉正常，足背动脉搏动可触及。

入院诊断：1.左髌骨骨折（横断型）；2.左膝前交叉韧带部分撕裂；3.左膝内侧半月板后角损伤（Ⅱ度）；4.左膝关节腔积液。

治疗方案：入院后予抬高患肢、冷敷、消肿止痛等对症治疗，完善术前检查后，于2025年10月18日在腰硬联合麻醉下行左髌